A acne pode ser inflamada ou não. Mas quando há inflamação envolvida, ela é mais grave, pode causar vermelhidão, inchaço e desconforto


&Eacute; realmente muito dif&iacute;cil encontrar algu&eacute;m que n&atilde;o tenha sofrido em algum momento com uma pequena espinha. Mas existem pessoas que sofrem muito mais com a acne, enfrentando uma inflama&ccedil;&atilde;o persistente.

&ldquo;A acne pode estar inflamada ou n&atilde;o inflamada. Quando ocorre essa inflama&ccedil;&atilde;o, ela &eacute; mais grave e pode causar p&uacute;stulas com vermelhid&atilde;o, incha&ccedil;o e desconforto. Quando n&atilde;o inflama, ela &eacute; geralmente respons&aacute;vel por cravos e p&aacute;pulas&rdquo;, afirma a dermatologista Dra. Paola Pomerantzeff.

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&nbsp;Mas por que algumas pessoas sofrem mais com a inflama&ccedil;&atilde;o? De acordo com&nbsp;o geneticista Dr. Marcelo Sady,&nbsp;&nbsp;existe uma pr&eacute;-disposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica para acne. Alguns indiv&iacute;duos apresentam mais acne e inflama&ccedil;&atilde;o. &Eacute; comum observar, por exemplo, uma concord&acirc;ncia maior de acne em g&ecirc;meos, ent&atilde;o existe sim uma influ&ecirc;ncia gen&eacute;tica bem relevante.

E essa influ&ecirc;ncia gen&eacute;tica est&aacute; associada com um processo inflamat&oacute;rio, geralmente por conta do gene TNF-alfa, que est&aacute; associado com o maior ou menor risco de acne dependendo do gen&oacute;tipo (conjunto de genes que n&atilde;o s&atilde;o modificados naturalmente).&nbsp;Esse risco maior de inflama&ccedil;&atilde;o da acne tamb&eacute;m pode explicar porque algumas pessoas sofrem com cicatrizes permanentes.

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Explicando o processo 

Primeiramente, vamos ao que ocorre no processo inflamat&oacute;rio da acne. Em uma pele saud&aacute;vel, &eacute; normal que ela se renove naturalmente e as c&eacute;lulas mortas atinjam a superf&iacute;cie e desapare&ccedil;am (sofrem descama&ccedil;&atilde;o e s&atilde;o substitu&iacute;das por novas c&eacute;lulas). Quando uma pessoa &eacute; propensa a acne, parte desse processo &eacute; acelerado, fazendo com que c&eacute;lulas antigas se acumulem nos poros e bloqueiem suas aberturas. Essas c&eacute;lulas coletadas se misturam com os &oacute;leos naturais da pele. Em uma pessoa com acne n&atilde;o inflamada, isso forma o comed&atilde;o ou cravo.

&quot;Em uma pessoa com acne inflamada, o &oacute;leo e as c&eacute;lulas da pele continuam se acumulando, criando um lar para bact&eacute;rias da acne. As bact&eacute;rias, o &oacute;leo e as c&eacute;lulas da pele rompem a parede do poro abaixo da superf&iacute;cie da pele e o sistema imunol&oacute;gico do corpo responde, combatendo as bact&eacute;rias, e causando inflama&ccedil;&atilde;o. E isso, quando &eacute; mais acentuado, pode causar vermelhid&atilde;o, incha&ccedil;o, irrita&ccedil;&atilde;o, dor e coceira, al&eacute;m de manchas&rdquo;, afirma a Dra Paola. Nesse caso, temos espinhas vermelhas ou inchadas, com n&oacute;dulos ou cistos.

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O que sentimos na pele 

A acne inflamada pode aparecer de v&aacute;rias maneiras. Uma pessoa pode ter um ou mais dos seguintes tipos de espinhas: p&aacute;pulas, p&uacute;stulas, n&oacute;dulos e cistos. &ldquo;As p&aacute;pulas s&atilde;o incha&ccedil;os vermelhos, que n&atilde;o t&ecirc;m centros brancos e podem variar em tamanho. As p&uacute;stulas s&atilde;o semelhantes &agrave;s p&aacute;pulas, mas t&ecirc;m centros de pus brancos ou amarelos, e a pele ao redor pode ser vermelha. No caso dos n&oacute;dulos, h&aacute; um incha&ccedil;o doloroso profundo na pele, mas n&atilde;o t&ecirc;m pus vis&iacute;vel em seus centros. E os cistos s&atilde;o como os n&oacute;dulos, se formam profundamente na pele e n&atilde;o t&ecirc;m centros brancos, mas s&atilde;o mais vermelhos. Al&eacute;m disso, os cistos s&atilde;o macios e geralmente dolorosos ao toque. Eles podem parecer fur&uacute;nculos ou feridas&rdquo;, afirma a dermatologista.

&Agrave;s vezes, pode ser dif&iacute;cil distinguir a acne inflamada da &lsquo;n&atilde;o inflamada&rsquo;, especialmente em casos mais leves. Uma pessoa com acne inflamada pode ter: espinhas vermelhas, inchadas ou doloridas; espinhas com um centro de pus branco ou amarelo cercado por vermelhid&atilde;o; espinhas duras e dolorosas sob a pele que nunca atingem a superf&iacute;cie; cicatrizes &quot;sem caro&ccedil;o&quot; na pele de espinhas inflamadas anteriores.

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Tratamento 

Segundo a Dra. Paola, pessoas com acne inflamada leve podem se beneficiar do uso de tratamentos que cont&ecirc;m per&oacute;xido de benzo&iacute;la, adapaleno ou &aacute;cido salic&iacute;lico.&nbsp;&ldquo;O objetivo do tratamento da acne &eacute; minimizar futuras crises e ajudar a prevenir cicatrizes e sofrimento emocional. Isso pode ser especialmente comum entre pessoas com acne grave. Os m&eacute;dicos podem tratar a acne inflamada com terapias via oral ou t&oacute;picas de antibi&oacute;ticos, que podem ajudar a matar as bact&eacute;rias da acne e acalmar a inflama&ccedil;&atilde;o, al&eacute;m do uso oral de p&iacute;lulas anticoncepcionais em pacientes mulheres para ajudar a equilibrar horm&ocirc;nios que causam crises de acne, ou isotretino&iacute;na, al&eacute;m de terapias de laser ou luz&rdquo;, afirma a m&eacute;dica.

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Preven&ccedil;&atilde;o 

Tomar medidas para manter os poros limpos pode ajudar a prevenir a acne inflamada, assim como apostar na hidrata&ccedil;&atilde;o da pele tamb&eacute;m &eacute; importante para evitar o efeito rebote (quando a pele fica ressecada demais por conta de algum produto e entende que sofreu um ataque, produzindo mais oleosidade como compensa&ccedil;&atilde;o).

&ldquo;Invista tamb&eacute;m em uma rotina de cuidados, lavando o rosto duas vezes ao dia com um sabonete ou gel de limpeza suave que remove o &oacute;leo e qualquer maquiagem. Em seguida, aplique hidratantes seborreguladores ou produtos de acne. Use produtos rotulados como n&atilde;o comedog&ecirc;nico ou n&atilde;o acneg&ecirc;nico. E use sempre filtro solar, porque alguns tratamentos para acne tornam a pele mais sens&iacute;vel ao sol&rdquo;, afirma a m&eacute;dica, que tamb&eacute;m orienta evitar levar a m&atilde;o ao rosto, controlar o estresse e investir em uma alimenta&ccedil;&atilde;o mais equilibrada e sem a presen&ccedil;a exagerada de alimentos pr&oacute;-inflamat&oacute;rios, como os carboidratos de alto &iacute;ndice glic&ecirc;mico, as frituras e os derivados de leite. &ldquo;E nunca esprema uma espinha, pois isso pode deixar marcas e manchas&rdquo;, completa.

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Quando o exame gen&eacute;tico pode ajudar 

Segundo o Dr. Marcelo Sady, quando voc&ecirc; sabe qual o gen&oacute;tipo do gene TNF-alfa, voc&ecirc; consegue modular a express&atilde;o desse gene. &ldquo;Ent&atilde;o se &eacute; um processo inflamat&oacute;rio exagerado que est&aacute; piorando a acne, o que voc&ecirc; pode fazer: voc&ecirc; genotipa alguns genes, o TNF-alfa &eacute; um deles que est&aacute; associado com o processo inflamat&oacute;rio, e se o indiv&iacute;duo tem um alelo (forma alternativa de um determinado gene) que leva a um processo inflamat&oacute;rio mais intenso, voc&ecirc; vai usar alguns ativos orais em uma determinada concentra&ccedil;&atilde;o para frear e adequar a express&atilde;o desse gene&rdquo;, diz o geneticista. Mas &eacute; importante ter em mente que adequar a express&atilde;o n&atilde;o &eacute; o mesmo que impedir o gene.

&ldquo;Precisamos do TNF-alfa, porque ele est&aacute; associado a uma resposta inflamat&oacute;ria que nos protege contra v&aacute;rias infec&ccedil;&otilde;es, inclusive de v&iacute;rus. Ent&atilde;o o exame ajuda justamente para que n&atilde;o se exagere na dose durante o tratamento, porque isso pode diminuir tanto a produ&ccedil;&atilde;o de TNF-alfa, que vai comprometer a resposta imunol&oacute;gica. Ent&atilde;o voc&ecirc; tem que adequar a express&atilde;o do gene, sem exagero&rdquo;, afirma o Dr. Marcelo. Al&eacute;m disso, h&aacute; casos em que existem dois alelos de risco que levam a um processo inflamat&oacute;rio mais intenso, devido &agrave; maior produ&ccedil;&atilde;o de TNF-alfa.

&ldquo;Isso significa que para haver essa adequa&ccedil;&atilde;o, voc&ecirc; vai precisar de mais ativos orais ou t&oacute;picos em uma concentra&ccedil;&atilde;o maior, para frear essa maior produ&ccedil;&atilde;o, j&aacute; que est&aacute; sendo produzido em maior intensidade por esses dois alelos&rdquo;, explica ele. E o exame pode ajudar at&eacute; mesmo no controle da dieta, j&aacute; que alguns alimentos estimulam a inflama&ccedil;&atilde;o no corpo. &ldquo;Ent&atilde;o, se voc&ecirc; tiver uma dieta adequada, voc&ecirc; vai minimizar a inflama&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica. E inclusive vai minimizar a inflama&ccedil;&atilde;o na pele que est&aacute; levando &agrave; acne&rdquo;, finaliza o geneticista.

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Por que algumas pessoas com acne sofrem mais com inflamação do que outras?

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